腰痛

問診の際に、いつから・どういう動作で・自発痛はあるか・耐えられるか・痛む場所はどこか・初めての経験か・病院には行ったか・スポーツはするか等を聞きだすことで鑑別がしやすくなる。望診では、疲れた様子はないか・顔貌や顔色はどうか・動きや姿勢、歩き方はどうか等を素早くチェックする。徒手検査では、母趾の背屈と底屈テスト・足背動脈と後脛骨動脈の拍動を確認し（全く触れない場合は血管外科へ）、SLR、PTR等を行なう。

慢性の場合は、朝のこわばり・歩行時に痛むか・中腰で痛むか・痛むポイントがあるかを聞く。リウマチ性には刺入しないこと。朝起きるときが痛む（寝腰）のは瘀血によるもので女性に多い。骨盤臓器の循環障害、ホルモン異常より起こる。浅い鍼でないとならない。骨粗鬆症の場合、特に女性で70歳以上で痩せていて腰が曲がっている人には刺入しないほうがよい。灸はすえていい。急がずに長期間かけて治すことが大切である。

局所は軽擦をして硬結が指に引っかかるか、冷えはあるか、熱はあるか、痛む場所は限定しているかを確認する。伏臥位のときは足首を逆ハの字にすると腰のツボがわかりやすい。硬結を探すのが難しい場合は側臥位だとわかる場合もある。 ぎっくり腰で前後屈が痛む場合は仙腸関節に対する腸骨点や腎兪に、体幹を回旋させて痛むのは志室に反応が出やすい。上仙穴（L5）の痛みには多壮灸がよい。棘突起痛には皮内鍼を保定し、好転しなければ灸をすえる。肋間神経下部（T11.12)の痛みはリウマチ性を考える。うつで腰痛が出ることもある。四診により、どの経脈の変動か確かめる。

本治法は1穴に全力をいれて1分ぐらい行なう。患側がより凹んでいることが多い。標治法も１穴に全力で刺鍼し、あとは流す。分からない場合は置鍼をするとよい。急性症では効果が見えるか、慢性症ではどの程度全身治療をするかが鍵となる。やり過ぎに注意すること。翌日に痛くなったら、治療が間違っているか、やり過ぎである。 禁忌としては、患部を強くもまない・入浴やアルコールは控える・整体などをしないなど。洗面や動作のときは膝を使うよう注意する。また内臓から来る腰痛として、胆嚢の反応は右腰上部に、膵臓は左腰の上部に反応が出る（左梁門の異常や、便が軟らかいかも確かめること）。突然の疝痛で痛みが激しく、腎兪や志室を軽く叩打してひどく痛む場合は尿管結石を疑う。脾虚証なら太白、肝虚証なら太敦など、本治法が良く効く。前立腺では小野寺臀点の付近が痛む。生理痛など婦人科疾患でも腰痛が出る。子宮ガンによる腰痛もある。専門医を紹介すべきだが、わかっていて鍼灸治療に来る場合は超旋刺、接触鍼、鍉鍼など軽微な刺激を心がけること。